Bệnh đổ mồ hôi tay chân nhiều

by **Phiêu Dao** Thu Mar 31, 2011 1:05 pm

Tình trạng nầy tiếng Anh gọi là palmo-plantar hyperhidrosis ( palmo = lòng bàn tay; plantar = lòng bàn chân; hyperhidrosis = đổ mồ hôi nhiều). Đây là 1 tình trạng mà các tuyến mồ hôi ở lòng bàn tay, bàn chân tiết ra quá nhiều mồ hôi do sự kích thích qúa độ của các dây thần kinh giao cảm, còn gọi là dây thần kinh thực vật.Các dây thần kinh giao cảm nầy nằm ở bên cột sống điều khiển hoạt động của các tuyến mồ hôi. Nguyên do tại sao các dây thần kinh lại kích thích quá độ thì không đuợc biết rõ chỉ biết khoảng 40 phần trăm là có yếu tố di truyền. Lo âu, sợ sệt, hồi hộp thái quá cung ảnh huởng đến sự tăng tiết nhiều mồ hôi.

Tây y thì hiện tại có những cách trị liệu sau:
1/ Dùng thuốc.Dùng các thuốc chống đổ mồ hôi nhu :
Drysol ( tên thuong mại ) có chứa chất Aluminium Chloride. Đây là thuốc nuớc, chỉ dùng ngoài da, tránh không cho vào mắt, miệng. Thoa thuốc khắp lòng bàn tay mổi tối truớc khi đi ngủ, sáng hôm sau rửa tay thật sạch bằng nuớc và xà phòng. Sau khi bắt đầu có kết quả thì dùng ít thuờng xuyên hon, thoa thuốc 1 tuần 1 lần. Phải kiên nhẩn dùng lâu mới có hiệu nghiệm, thuốc có thể làm kích thích da tay, gây ngứa ngáy. Không đuợc thoa thuốc trên da bị tổn thuong nhu :da bị trầy, bị đứt, da mới cạo xong...
Xerac Ac cung có chất Aluminum Chloride với nồng độ thấp hon thuốc Drysol.Cách dùng cung tuong tự nhu Drysol nói trên.
2/ Chích độc tố Botulinum ( Botox) vào tay, chân. Công hiệu nhung không chữa khỏi hoàn toàn bệnh đổ mồ hôi nhiều, công hiệu chỉ kéo dàì khoảng 4-5 tháng sau đó phải chích lại. Mỗi lần phải chích nhiều mủi khắp lòng bàn tay, gây đau, phải dùng thuốc tê. Có thể có những phản ứng phụ nhu bị yếu nhẹ các co của bàn tay trong một thời gian rất ngắn. Phuong pháp nầy rất đắt tiền. Mổi lần chích khoảng 800 đến trên 1.000 đô cho cả 2 bàn tay. Tuy nhiên bên VN có thể rẻ hon nhiều.
3/ Kỹ thuật điện chuyển ion (iontophoresis). Đây là cách trị liệu dùng các cụng cụ giống nhu cái thau nhỏ chứa nuớc máy hay nuớc dung dịch, có gắn các điện cực cung cấp các luồng điện nhỏ làm phát ra các phân tử ion từ nuớc hay dung dịch đếy tay chân làm tê liệt các tuyến mồ hôi. Cách trị liệu nầy phải dùng lâu ngày, nhiều lần mới có hiệu quả. Các bệnh nhân đang đeo máy trợ tim ( pacemaker ) hay phụ nữ có thai không đuợc dùng cách trị liệu nầy. Giá môt máy dùng iontophoresis từ khoảng 450 đô ( dùng cho cá nhân tự sử dụng tại nhà ) đến hon 1,000 đô cho loại tối tân hon dành cho bác sỉ sử dụng tại phòng mạch cho bệnh nhân . Xin xem hình đính kèm phía duới cùng của bài nầy.
4/ Dùng phẩu thuật cắt, cột hay đốt các dây thần kinh giao cảm. Ngày nay dùng kỷ thuật nội soi ( Endoscopic Transthoracic Sympathectomy ) nên vết mổ nhỏ, không gây đau đớn nhiều, ít chảy máu, ít gây sẹo và bệnh nhân không phải nằm bệnh viện lâu. Nếu bác si giỏi, nhiều kinh nghiệm thì phuong pháp nầy cung an toàn. Kết quả rất tốt, trên 98% khỏi bệnh ở bàn tay, bàn chân thì kết quả ít hon. Sau khi mổ, có thể bị tình trạng đổ mồ hôi nhiều bù trừ (compensatory sweating ) ở các noi khác của thân thể nhu thân mình, nhung tuong đối cung nhẹ.
5/ Phuong pháp nhiệt đông lập thể xuyên qua da lưng ( dorsal percutaneous stereotactic thermocoagulation) ,dùng cách đốt để làm đông các hạch và dây thần kinh giao cảm ở đốt sống ngực T2 sau khi đút 1 ống nhiệt đông ( thermocoagulation probe ) xuyên qua da lung .Phuong pháp nầy có thể làm ở phòng ngoại chẩn ( outpatient ). Đây là các trị liệu mới nhất ,công hiệu có thể đến 99%. Có thể có một vài biến chứng nhu tràn khí phế mạc (pneumothorax) 0.2% , hội chứng Horner (Horner’s syndrome) 0.15%.
Hội chứng Horner do tổn thuong các dây thần kinh giao cảm ở vùng cổ từ đốt sống cổ C8 đến đốt sống ngực T2. Triệu chứng gồm có: co đồng tử, sụp mí mắt, không tiết mồ hôi cùng bên các dây thần kinh giao cảm bị tổn thuong.

Trên đây là những cách trị liêu đổ mồ hôi tay, chân ở các nuớc Tây phuong. Tôi nghe nói hiện nay ở Việt Nam các bệnh viện lớn nhu Bình Dân, Chợ Rẩy, Nhân Dân (tức bệnh viện Nguyễn Văn Học khi xua) đều có trị đổ mồ hôi tay, chân bằng phẩu thuật nhung ông cung nên hỏi ý kiến của bác si truớc xem có cần phải phẩu thuật không.

Tôi đuợc biết bên Việt Nam chúng ta có nhiều nguời dùng cách ngăm bàn tay, chân vào dấm ( dấm ăn ) pha loãng với nuớc vài lần trong ngày, trong nhiều ngày cung thấy bớt đuợc trong những truờng hợp nhẹ.

Mời anh tham gia “Chuong trình Vấn Đáp SỐNG KHỎE”, tu vấn trực tuyến trên Paltalk, tổ chức hằng tuần mổi sáng Chủ Nhật lúc 8 giờ 30 sáng, giờ Việt Nam. Các thính giả có thể đặt câu hỏi với các bác si, duợc si và đuợc trả lời trực tiếp.

Thân mến,

Bác si Nguyễn Quyền Quới, Hoa Kỳ,
“Chuong trình Vấn Đáp SỐNG KHOẺ”